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Después de sufrir una lesión en el trabajo, cuentas con la compensación de trabajadores para pagar tus facturas médicas y reponer parte de tus ingresos perdidos. Desafortunadamente, las denegaciones de la compensación de trabajadores no son infrecuentes. La buena noticia es que tienes el derecho a apelar la denegación.
Una apelación suele ser complicada y no es algo que debas afrontar por ti mismo. Contar con representación legal puede ayudarte a lograr los resultados más favorables.
Un abogado de compensación laboral en Kogan & DiSalvo revisa las razones de la denegación y puede representarte en el proceso de apelación. Luchamos para que pueda recibir los beneficios de la compensación laboral de los que usted y su familia dependen durante su recuperación.
Razones para las denegaciones de la compensación de trabajadores en Lakeland
La razón de la denegación de su indemnización por accidentes de trabajo está indicada en su carta de Aviso de Denegación.
Resolver algunas denegaciones de la compensación de trabajadores es relativamente sencillo. Otras son más complicadas y requerirán una investigación exhaustiva para demostrar su reclamación.
Documentación Inadecuada
Antes de que pueda aprobar su reclamación, la aseguradora de su empleador debe contar con documentación sobre la naturaleza de su lesión o enfermedad y evidencia de que está relacionada con el trabajo.
Si la aseguradora no recibe la documentación adecuada, como una declaración del médico o expedientes médicos, la reclamación casi con toda seguridad será denegada.
Proporcionar la documentación adecuada debería revertir la denegación de beneficios.
Disputas del empleador
La compensación de los trabajadores cubre las lesiones que ocurren mientras el trabajador está en el trabajo. El empleador puede disputar que el accidente ocurrió mientras el empleado estaba realmente trabajando.
Por ejemplo, si el accidente ocurrió cuando el trabajador estaba fuera del lugar de trabajo durante el almuerzo, esa lesión no califica para la compensación para trabajadores. Sin embargo, si el accidente tuvo lugar lejos del lugar de trabajo pero mientras el empleado estaba trabajando, eso debería calificar para las prestaciones de compensación para trabajadores.
El empleador también puede cuestionar la gravedad de las lesiones. Cuanto más grave sea la lesión, más tratamiento médico se necesita. Cuanto más tratamiento médico se requiera, más aumentarán las primas de seguro. El empleador puede alegar que usted no resultó lo suficientemente lesionado como para necesitar tratamiento médico o tomarse un tiempo libre del trabajo.
Luego están aquellos empleadores que impugnan prácticamente cada trabajadores’ reclamación de indemnización por accidentes de trabajo presentada por un empleado con la esperanza de que el trabajador lesionado simplemente se rinda. Estos trabajadores deberían obtener asesoría legal.
Condiciones preexistentes
Ten en cuenta que es ventajoso para los empleadores y sus compañías de seguros negar las reclamaciones de compensación por accidentes laborales. Una de las tácticas favoritas es alegar que la lesión no está relacionada con el trabajo, sino debido a una condición preexistente.
Si a un trabajador se le ha diagnosticado alguna condición crónica o tiene antecedentes de problemas de espalda o problemas similares, es probable que la aseguradora argumente que la lesión ya existía y no tenía relación con el trabajo del empleado.
Comprensión de las leyes de compensación laboral en Lakeland
Bajo la ley de Florida, un empleado lesionado tiene como máximo 30 días desde la fecha del accidente para reportar su lesión o 30 días desde la fecha en que el médico indica que la lesión o la enfermedad está relacionada con el trabajo. No reportar su lesión o enfermedad antes de esta fecha límite puede provocar la denegación de su reclamación.
El trabajador lesionado también debe presentar su reclamación de indemnización por accidentes de trabajo dentro de ese plazo de 30 días.
Recopilando evidencia sólida
Para ganar tu apelación, debes presentar la evidencia más sólida posible. Sin evidencia sólida, un trabajador corre el riesgo de no solo perder su apelación, sino que, en el peor de los casos, podría ser sospechado de presentar una reclamación fraudulenta.
Su abogado le ayudará a reunir las pruebas necesarias para demostrar su reclamación. Eso puede implicar consultar a expertos médicos o demostrar que estaba involucrado en actividades laborales en el momento de la lesión. La evidencia necesaria depende de las circunstancias particulares de su reclamación.
Trabajando en el Proceso de Apelaciones
Antes de presentar una apelación formal, su abogado puede realizar negociaciones informales con su empleador para resolver la disputa.
Si ese enfoque no tiene éxito, el siguiente paso es presentar una Solicitud de Prestaciones ante la Oficina de Reclamaciones por Compensación de Jueces (OJCC). En general, debe presentar la Solicitud de Prestaciones dentro de los dos años siguientes a la fecha del accidente.
La petición describe los detalles de su reclamación, así como la denegación. También están incluidos los beneficios específicos de la compensación para trabajadores que usted solicita. Después de recibir la petición, la OJCC notifica a su empleador sobre la apelación, y su empleador debe responder dentro de los 14 días con una aprobación de la reclamación o una respuesta a la OJCC.
Si la reclamación no es aprobada, el siguiente paso es la mediación dentro de los 130 días siguientes a la presentación de la petición. Un mediador externo trabaja con ambas partes para intentar resolver la situación.
Si la mediación no funciona, se fija una audiencia previa al juicio ante la OJCC. La audiencia final tiene lugar dentro de los 90 días siguientes a la audiencia previa al juicio. El juez de la OJCC toma una decisión dentro de los 30 días siguientes a la audiencia final.
Cómo Kogan y DiSalvo pueden ayudar
Si su compensación por trabajadores ha sido denegada y necesita ayuda con una apelación de la compensación laboral, programe una consulta gratuita, sin compromiso, con un abogado experimentado en denegación de compensación laboral de Lakeland hoy. Prestamos servicios en todo el Condado de Polk.
